兒科門診經(jīng)常碰到腹痛的患兒，引起腹痛的原因很多，如果患兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，腹痛，伴有嘔吐，甚至有果醬樣大便，需警惕腸套疊的可能。
腸套疊是小兒急腹癥常見的病因之一，是指某段腸管及其相應的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)引起的腸梗阻。臨床上腸套疊多見于6個月到2歲之間的嬰幼兒， 2歲以后隨年齡增長發(fā)病逐年減少。腸套疊一年四季均有發(fā)病，特別在秋季，腸道感染疾病增多，以至于腸套疊的發(fā)病率也同時增高。 腸套疊嚴重與否，與套疊時間、腸壁損傷程度有關(guān)。
腸套疊在超聲聲像上具有典型表現(xiàn)：橫切面呈“同心圓”、“靶”征，縱切面呈“套筒”征。
超聲如何診斷腸套疊？
超聲是診斷腸套疊常用檢查方法，超聲檢查方便、安全、重復性好，超聲可以通過腸套疊的特征性影像協(xié)助臨床確定診斷。超聲檢查除了明確是否存在腸套疊，并可觀察腸壁水腫程度及腸壁血供情況。腸壁缺血嚴重時超聲也有特征性表現(xiàn)：腸壁明顯水腫增厚，腸壁回聲極低，出現(xiàn)分層，壁上有時可見不同程度液化無回聲 。若超聲診斷腸套疊腸壁壞死，就需要立即手術(shù)治療，否則存在腸穿孔危險。
超聲還可以判斷腸套疊的類型，是否是繼發(fā)性腸套疊，不同類型的腸套疊處理的方法也不一樣。
腸套疊包括有小腸型、回結(jié)型、回回結(jié)型、回盲型、結(jié)腸型等。其中小腸型腸套疊多因胃腸功能紊亂、腸蠕動頻繁所致，超聲顯示團塊外徑一般較小，徑線常＜2cm，亦可出現(xiàn)多處小腸腸套疊，部分小腸腸套疊于超聲檢查過程中或經(jīng)胃腸道解痙后復查時，自行解套。單純回結(jié)型、回盲型、結(jié)腸型腸套疊，無明顯腸缺血壞死腸穿孔，可以考慮非手術(shù)治療，選擇的方式包括：空氣灌腸、鋇劑灌腸、超聲監(jiān)視下水壓灌腸復位療法。前兩種方法均需于X線輻射下操作，容易對患兒身心造成不可逆性損傷。超聲監(jiān)視下水壓灌腸復位療法隨著應用的推廣，技術(shù)成熟，是近年來兒童?？漆t(yī)院普遍采用的治療方法。
最后提醒各位家長，小兒腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，時間就是關(guān)鍵，及時發(fā)現(xiàn)很重要，所以請各位家長發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐、陣發(fā)性腹痛、血便等表現(xiàn)時，及時就醫(yī)，早診斷、早治療，以免耽誤病情。
專家簡介
郭亞蘭，主治醫(yī)師，本科，畢業(yè)于甘肅省中醫(yī)學院醫(yī)學影像學專業(yè)，2015-2018年參加并完成超聲醫(yī)學科國家醫(yī)師規(guī)范化培訓，2021年到省人民醫(yī)院進修產(chǎn)科超聲及介入超聲。現(xiàn)任漯河市超聲醫(yī)學工程學會第一屆理事，擅長腹部、婦產(chǎn)、甲狀腺、乳腺以及心血管系統(tǒng)等常見疾病及疑難病的超聲診斷。(彩超室 郭亞蘭)
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
