經(jīng)常有家長(zhǎng)咨詢維生素AD補(bǔ)充的問(wèn)題，“維生素AD能不能天天吃？”“維生素AD和維生素D要不要交替著吃？”“要吃到什么時(shí)候？”今天我們就來(lái)聊聊孩子補(bǔ)維生素AD的這些事。
一、缺乏維生素A、D對(duì)孩子有影響嗎？
維生素A的缺乏可能會(huì)導(dǎo)致視力障礙、免疫力下降、生長(zhǎng)發(fā)育受阻、皮膚病變、貧血及心理行為發(fā)育問(wèn)題（如孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙和抽動(dòng)障礙等）。而維生素D 缺乏則可能引起骨骼發(fā)育不良（如佝僂病和骨質(zhì)疏松）、免疫力下降、精神神經(jīng)癥狀、過(guò)敏、 肥胖等。嬰幼兒缺乏維生素D 時(shí)，會(huì)出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)骨骼改變，如囟門遲閉、方顱、肋外翻、雞胸及脊柱側(cè)彎、腿型問(wèn)題等。此外，這兩種維生素的缺乏還可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等疾病。
二、維生素A、D如何補(bǔ)充？
維生素A和維生素D同為脂溶性維生素，維生素A的存在可以使維生素D的抗炎作用提高130%，也可以使維生素D的生物活性提高130%。一項(xiàng)針對(duì)6月齡嬰兒的調(diào)查結(jié)果顯示，與每日持續(xù)補(bǔ)充維生素AD相比，無(wú)論維生素AD與維生素D交替補(bǔ)充還是只補(bǔ)充維生素D，均不能改善視黃醇水平，交替或間隔服用維生素AD補(bǔ)充劑會(huì)導(dǎo)致服藥依從性降低，增加服用難度，容易出現(xiàn)漏服或者錯(cuò)服的情況。每日持續(xù)補(bǔ)充維生素AD才能預(yù)防維生素A缺乏，每日需補(bǔ)充維生素A1500-2000U，維生素D400-800U。在我國(guó)，選擇維生素AD同補(bǔ)的方式可以取得事半功倍的效果。
三、維生素A、D補(bǔ)充到什么年齡？
調(diào)查顯示，圍生期維生素AD儲(chǔ)存不足，導(dǎo)致嬰幼兒期維生素A缺乏，學(xué)齡前兒童維生素A缺乏、邊緣率高，且隨著年齡增長(zhǎng)而增加。無(wú)論維生素A還是維生素D，在我國(guó)兒童中的缺乏現(xiàn)狀均以不足（邊緣缺乏）為主要形式。維生素A缺乏及邊緣缺乏在兒童0-12歲兒童均較普遍；維生素D的缺乏及不足率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。維生素A和維生素D在0-3 歲嬰幼兒中補(bǔ)充率較高，尤其是維生素D。然而，3歲以上兒童補(bǔ)充率不足，所以應(yīng)重視3歲以上兒童維生素A、維生素D營(yíng)養(yǎng)水平。因此，建議補(bǔ)充維生素A、D至青春期。
四、維生素A、D的用藥安全性
很多家長(zhǎng)擔(dān)心，長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素A、D會(huì)不會(huì)引起中毒癥狀。2024年最新專家共識(shí)指出， 維生素A中毒主要原因?yàn)橐淮涡赃M(jìn)食大量動(dòng)物肝臟或一次性使用大劑量維生素A制劑（超過(guò)30萬(wàn)U）；嬰幼兒每天服用2-5萬(wàn)U維生素D制劑，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可引起維生素D中毒，部分對(duì)維生素D敏感的嬰兒，每日服用4000U，經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月也可能出現(xiàn)中毒癥狀。我國(guó)采取的維生素A、D每日補(bǔ)充的方式更適合我國(guó)以維生素A邊緣缺乏、維生素D不足為主要流行病學(xué)特征的現(xiàn)況。每日補(bǔ)充的劑量基于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日生理需要量，采取預(yù)防性補(bǔ)充措施不會(huì)引起維生素A、D中毒的發(fā)生。如需使用大劑量維生素A、D用于治療時(shí)， 應(yīng)充分考慮安全性，并在醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)下使用。（兒科 張純）
張純
兒科 主治醫(yī)師
本科，畢業(yè)于河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修。對(duì)兒科領(lǐng)域常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷及治療有一定經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)兒科呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病，對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染、哮喘、肺炎、小兒消化不良、矮小癥、性早熟、肥胖、新生兒黃疸、早產(chǎn)兒、新生兒缺氧缺血性腦病等有較好的治療經(jīng)驗(yàn)。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
